Unbeabsichtigte Verletzungen Konto Forex

Globale Kindheit unbeabsichtigte Verletzungsüberwachung in vier Städten in Entwicklungsländern: eine Pilotstudie Adnan A Hyder a. David E Sugerman b. Prasanthi Puvanachandra c. Junaid Razzak d. Hesham El-Sayed e. Andres Isaza f. Fazlur Rahman g Margie Peden h a. Abteilung für Internationale Gesundheit, Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, 615 North Wolfe Street, Baltimore, MD, 21205, Vereinigte Staaten von Amerika (USA). B. Abteilung für Notfallmedizin, Johns Hopkins Medical Institutes, Baltimore, MD, USA. C. International Injury Research Unit, Johns Hopkins Bloomberg Schule für Public Health, Baltimore, MD, USA. D. Abteilung für Notfallmedizin, Aga Khan University, Karachi, Pakistan. D. h. Fakultät für Medizin, Suez-Kanal-Universität, Ismailia, Ägypten. F. Universidad del Rosario, Bogot, Kolumbien. G. Zentrum für Verletzung Verhütung und Forschung, Dhaka, Bangladesch. H. Abteilung für Gewalt - und Verletzungsprävention und - behinderung, Weltgesundheitsorganisation, Genf, Schweiz. Korrespondenz zu Adnan A Hyder (E-Mail: ahyderjhsph. edu). (Übersetzt: 11. Juni 2008 ndash Überarbeitete Fassung: 06. November 2008 ndash Akzeptiert: 01. Februar 2009.) Bulletin der Weltgesundheitsorganisation 200987: 345-352. Doi: 10.2471BLT.08.055798 Einleitung Unbeabsichtigte Verletzungen sind eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern und Jugendlichen. 1 Über 875 000 Kinder 18 Jahre alt sterben jährlich in der Welt als Folge von Verletzungen, vor allem in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC), wo Verletzungen für 13 der Gesamtbelastung der Morbidität bei Kindern 15 Jahre alt sind . 2. 3 Nach einem Bericht des Kinderhilfswerks der Vereinten Nationen gingen die Kinderverletzungen zwischen 1970 und 1995 um 50 in Hocheinkommensländern (HIC) zurück. Leider haben mehrere Berichte aus Ländern mit niedrigem Einkommen die entgegengesetzte Richtung gezeigt. 4 7 Die Belastung und das Muster von Kinderverletzungen werden gerade in der LMIC untersucht, wo die Altersverteilung der Bevölkerung das Problem der Kinderverletzungen verknüpft. Im Jahr 2005 wurden 23 der Weltbevölkerung von Kindern 8 11 Durch die Verwendung eines standardisierten elektronischen Dateneingabeformulars in der Epi Info Version 3.3.2 (Zentren für Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA) Die GCUIS - Studie: Angaben über die demografische Daten über die Sterblichkeit und Behinderung von Verletzungen und die ISS - Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Tageszeit und Tätigkeit des Kindes bei Verletzung ausgewählter Kosten für die Behandlung von Sicherheitsmaßnahmen durch Familien und Ergebnisse der Behandlung in der ED. Details der ISS in dieser Studie, die eine allgemeine Schweregrad für Patienten mit mehreren Verletzungen zur Verfügung stellt, kann an anderer Stelle im Allgemeinen gefunden werden, je niedriger die ISS-Score, desto höher die Wahrscheinlichkeit des Überlebens. 12. 13 Die Ärzte im ED der vier teilnehmenden Standorte wurden gezeigt, wie die Schwere der Verletzung zu qualifizieren ist, und es wurden umfassende Richtlinien für die Verwendung des Überwachungsinstruments gegeben. 14 In der GCUIS-Studie war die Schädigung operativ definiert als jede Art von unbeabsichtigter Schädigung an jedem Körperteil bei Patienten, die in einem bestimmten GCUIS ED gesehen wurden. Die Studie konzentrierte sich auf Kinder 5 Jahre alt, und die markanten Fahrzeuge (315) waren Motorräder (21), Autos (20) und Busse (19). Von den Kindern, die eine Straßenverkehrsverletzung erlitten, berichteten nur 5, die Sicherheitsgurte oder Helme verwendet wurden, wenn sie verletzt wurden. Verletzungen im Straßenverkehr hatten den höchsten Prozentsatz der prognostizierten Langzeitbehinderung (17) und 20 Kinder erforderten eine Notoperation, was den größten Bedarf an Notoperationen über alle Ursachen von Verletzungen darstellt. Die mittlere ISS für Opfer von Verkehrsunfällen war 10. Zwei Kinder starben an ihren Verletzungen (Tabelle 2). Tabelle 3. Daten zum Straßenverkehrsverkehr (n 350): GCUIS-Daten aus vier Städten in Bangladesch, Kolumbien, Ägypten und Pakistan, 2007 html, 6kb-Fälle waren doppelt so häufig wie Straßenverkehrsunfälle und die häufigste Verletzungsursache (913, 58,6) bei Kindern, die der ED vorgelegt haben. Sie traten hauptsächlich aus Leitern oder Treppen (23) oder aus Betten oder anderen Möbeln (19) auf. Die meisten Fälle traten bei Männern im Alter von 5 Jahren auf und fanden im Haus (38) oder während des Spiels (75) statt. Die schwersten fallbezogenen Verletzungen waren Frakturen oder offene Wunden. Die Kinder verbrachten durchschnittlich 3 Stunden im ED (Tabelle 2). Anders als Kinder, die Straßenverkehrsverletzungen erlitten, wurden die, die fielen, im Allgemeinen behandelt und mit minimaler Unfähigkeit oder keiner entladen. Zwei Kinder starben bei fallbezogenen Verletzungen, für eine Mortalität von 0,2. Von den 210 Kindern mit Verbrennungen wurden 112 durch heiße Flüssigkeiten, 41 durch Flammen und 30 durch Elektrizität verletzt. Kinder von beiden Geschlechtern waren ähnlich betroffen, und 52 waren 5 Jahre alt. Die meisten Kinder (85) spielten zum Zeitpunkt der Verletzung außerhalb ihrer Häuser oder in einem anderen Gebäude. Weniger als die Hälfte der Eltern berichteten über ihre Kinder beim Baden. Zwei Kinder starben in der ED, und die daraus resultierende proportionale Mortalität (10) war höher als für jede andere Verletzung Typ. Diskussion Diese Pilotstudie beschreibt eines der ersten multilateralen ED-basierten Verletzungsüberwachungssysteme für Kinder in Entwicklungsländern auf der Grundlage standardisierter Methoden. Die Ergebnisse liefern Einblick in die Belastung von Kindheit Verletzungen auf ausgewählten Gesundheitseinrichtungen. Bei der Entwicklung und Umsetzung der GCUIS haben wir gelernt, dass (i) die Standardisierung der Datenerfassung für den Vergleich von Daten über die Verletzungen von Kindern unterschiedlicher LMIC von wesentlicher Bedeutung ist, (ii) in neuen EDV-Systemen in verschiedenen LMIC-Kontexten (Iii) sofern nicht ausdrücklich enthalten, werden Kinderverletzungen häufig von Routine-krankenhausbasierten Informationssystemen ignoriert, und (iv) Landforscher sind in der Lage, eine einheitliche protokollbasierte Verletzungsforschung in vielen LMIC durchzuführen. Die Tatsache, dass ein höherer Anteil von Kindern, die Straßenverkehrsverletzungen erlitten haben, Fußgänger anstelle von Fahrzeuginsassen waren, lässt vermuten, dass Fußgänger aller Altersgruppen durch den Austausch von Fahrrädern mit motorisierten Fahrzeugen gefährdet werden. In den Studien aus Pakistan waren Fußgänger und Motorradfahrer die meisten verletzten und getöteten Menschen auf der Straße, und 80 von allen unbeabsichtigten Verletzungen und 67 von allen daraus resultierenden Todesfällen bei Kindern waren im Zusammenhang mit Verkehrsunfällen. 15. 16 Über die Hälfte der Straßenverkehrsverletzungen in Kolumbien treten bei Fußgängern auf, 17 während eine Studie aus Port-Said, Ägypten, berichtet, dass Fußgänger in 81 von Straßenverkehrsunfällen beteiligt waren. 18 Die GCUIS-Studiendaten weisen auch auf die häufige Rolle von Nutzfahrzeugen bei Straßenverkehrsunfällen in der LMIC hin, wo die Busse das auffälligste Fahrzeug in einem Großteil der Fälle von Kindesverletzungen waren. In anderen Studien waren Busse die häufigsten auffälligen Fahrzeug, obwohl sie einen kleinen Anteil aller Fahrzeuge auf der Straße. 15. 16 Obwohl in dieser Studie zahlreiche Fallverletzungen zahlreich waren, verursachten sie viel geringere Morbidität als Straßenverkehrsverletzungen, Verbrennungen oder Vergiftungen. In vielen Teilen der Welt, sind die meisten Kindheit Verletzungen in Krankenhäusern behandelt aufgrund von Stürzen, die vor allem zu Hause auftreten. 19 Fälle waren die häufigsten Verletzungsursachen in einer Studie bei Schulkindern in Ismailia, während in einer Studie in Uganda Stürze die häufigste Ursache für schwere Verletzungen bei Kindern waren. 21 In der Islamischen Republik Iran waren Stürze führend Todesursachen bei Kindern 22 In Saudi-Arabien waren über 60 von orofazialen Verletzungen bei Kindern auf Stürze zurückzuführen 23. Eine ED-Studie in Trinidad und Tobago ergab, dass die Fälle 42 von allen pädiatrischen Verletzungen ausmachten. 24 Die Ergebnisse der GCUIS-Studie von einem Überwiegen des frühen Morgens fielen von Treppen oder Leitern oder von Betten und anderen Möbeln, während Kinder im und um das Haus herum spielten, die Notwendigkeit einer gemischten Intervention, die aus sichereren Spielflächen, sicherer Bauweise und sichereren Möbeln besteht Für das Schlafen und Spielen und verbesserte Überwachung. 25 27 Wie andere Studien zeigte die GCUIS-Studie bei Männern häufiger eine Vergiftung als Frauen, vorwiegend mit Medikamenten und Kerosin. 28 In den Entwicklungsländern speichern Häuser häufig Kohlenwasserstoff-, Alkali-, Säure - und medizinische Verbindungen, die beim Kochen, Reinigen, Schädlingsbekämpfung und Landwirtschaft verwendet werden, und ihre unzulässige Lagerung stellt Kindern ein Risiko einer versehentlichen Einnahme zu. 29 31 Unbeabsichtigte Vergiftung kann ohne schnelle Behandlung tödlich sein. Das Management erfordert intensive unterstützende Betreuung, die Bereitstellung entsprechender Gegenmittel, sofern vorhanden, und die Entfernung der Substanz aus dem Körper, die alle erhebliche Anforderungen an das Gesundheitssystem stellen. 31. 32 In der GCUIS-Studie wurden Kinder, die ertrunken oder fast ertranken, fast gleichmäßig auf Jungen und Mädchen verteilt. Es kann sein, dass nur eine kleine Anzahl der verletzten Kinder dem ED vorgestellt wird, weil in LMIC die meisten Ertrinkenden sterben, bevor sie Gesundheitseinrichtungen erreichen. Die geringe Zahl der Eltern, die berichteten, ihre Kinder zu überwachen, während sie gebadet, schlägt einen möglichen Punkt der Intervention vor. 33 Kinder 14 Jahre alt waren überproportional von Verbrennungen betroffen und oft erforderlich Zulassung. Viele Studien haben das Risiko für ältere Kinder vom Kochen angeführt. Jedoch in der GCUIS Studie, wurden jüngere Kinder gefunden, an der Gefahr vom Spielen nahe heißen Flüssigkeiten zu Hause zu sein. 34. Eine prospektive Fallkontrollstudie aus Bangladesch zeigte signifikante Zusammenhänge zwischen Verbrennungen und mütterlichem Analphabetismus, bereits bestehende gesundheitliche Beeinträchtigungen bei Kindern und einen niedrigen wirtschaftlichen Status. 36 Eine epidemiologische Überprüfung von Verbrennungen verdeutlichte die Bedeutung bestimmter Risikofaktoren (z. B. geringe mütterliche Ausbildung und mangelnde Überwachung) innerhalb der LMIC und die Notwendigkeit, diese zu stärken, um präventive Bemühungen in diesen Einstellungen zu verbessern. 37 Solche Risikofaktoren können von Land zu Land unterschiedlich sein. In der GCUIS-Studie war die Belastung schwerer Verletzungen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern (27) höher als zuvor angegeben (210). 38 41 Vielleicht haben Kinder, die nur geringfügige Verletzungen erlitten haben, im ED keine Behandlung gesucht. Auf der Ebene der GCUIS-Studie wurden die Daten auf Gemeinschaftsebene nicht erhoben. Wenn Eltern die Arbeit verlassen müssen, um ihre verletzten Kinder in die ED zu bringen, oder wenn sie andere dazu verpflichten, es für sie zu tun, sind die sozialen Kosten sehr hoch. 42. 43 Verletzungen bei älteren Kindern, die im informellen Sektor arbeiten, um das Haushaltseinkommen zu ergänzen, sind wirtschaftlich katastrophal. Über ein Drittel der Familien (37) bezahlt für ihre Pflege out-of-pocket, weil sie keine Versicherung. Solche medizinischen Ausgaben können katastrophal sein und können Haushalte in Armut tippen. 44 Weitere 39 Personen beriefen sich auf staatliche oder krankenhausliche Sozialprogramme, die beide die gesellschaftlichen Kosten der Verwaltung von Kinderverletzungen erhöhen. Ein anlagenbasiertes Überwachungssystem wie das GCUIS ist vorteilhaft, wenn die Budgets begrenzt sind und die Zeit eine Einschränkung ist, aber ihre Ergebnisse können nicht auf die gesamte Bevölkerung extrapoliert werden, da die Daten davon abhängen, wie oft Personen sich um die Betreuung von verletzten Kindern kümmern und somit unterliegen Eine Vielzahl von finanziellen, sozialen und kulturellen Faktoren, die Einfluss auf die Entscheidung zur Suche nach Pflege. 45 47 Krankenhausbasierte Daten, insbesondere in Entwicklungsländern mit geringerer Auslastung, unterschätzen die Belastung der Verletzten. Die Ergebnisse dieser Studie waren also niemals dazu gedacht, die bevölkerungsbezogene Morbidität von Verletzungen zu repräsentieren. GCUIS konzentrierte sich nur auf unbeabsichtigte Verletzungen bei Kindern. 48 Ein weiteres Manko ist das Fehlen einer laufenden ED-Überwachung an den Studienplätzen, die es unmöglich machte, Morbidität und Mortalität aus Verletzungen der Kindheit und anderen Ursachen zu vergleichen. Da GCUIS in verschiedenen Standorten mit unterschiedlichen Raten umgesetzt wurde, wurden die Daten in jedem Standort über verschiedene Perioden von 34 Monaten im Jahr 2007 gesammelt, und saisonale Variabilität kann die Ergebnisse beeinflusst haben. Dies war eine Realität bei der Arbeit in LMIC. Die GCUIS-Studie enthielt keine Daten aus allen Regionen der Welt und behauptet nicht, alle LMIC zu repräsentieren. Die Kapazitätsentwicklung war ein Kernstück der GCUIS-Implementierung. Viele Websites hatten noch nie an kollaborativer Forschung teilgenommen, und einige hatten noch nie verwendet statistische Software. Technische Unterstützung bei der Datenerhebung wurde während dieser Studie gewährleistet. Site-Besuche waren wichtig in der Ausbildung von Mitarbeitern und Datenbank-Management und erlaubt für die Entwicklung von guten Beziehungen und ein Netzwerk von Zentren bereit, auch in Zukunft arbeiten. Schlussfolgerung Die Ergebnisse der GCUIS-Pilotstudie veranschaulichen die Machbarkeit der Dokumentation der Belastung von Kindesverletzungen auf die Gesundheitssysteme in den Entwicklungsländern und die Durchführung einer standardisierten Verletzungsüberwachung. Sie schlagen auch die Notwendigkeit einer maßgeschneiderten Verletzungsverhütungsforschung in der LMIC vor, in der die resultierenden Daten die Durchführung von interventionellen Studien fördern sollten. Der nächste Schritt wäre die Umsetzung geeigneter Strategien zur Verhütung von Verletzungen, wie die sichere Lagerung von Medikamenten und Reinigungsmitteln, der Schutz von Kindern vor heißen Flüssigkeiten, die Verbesserung der Fußgängersicherheit, die Überwachung beim Baden und die Verwendung von Treppenstufen. Die laufende Verletzungsüberwachung mittels standardisierter Methoden in der LMIC ist eine erprobte Strategie, die zur Verfolgung von Verletzungen und deren Risikofaktoren und zur Überwachung der Auswirkungen geeigneter Interventionen erforderlich ist. 49. 50 Danksagungen Wir danken Etienne Krug für die Ermutigung des Projekts sowie für alle Mitarbeiter, die an der Datenerhebung in allen Zentren und allen institutionellen Beamten beteiligt sind, die die Durchführung der Studie unterstützt haben. Finanzierung: Diese Pilotstudie wurde von der Abteilung für Gewalt und Verletzungen Prävention und Behinderung der Weltgesundheitsorganisation in Genf finanziert. Konkurrierende Interessen: Keine angegeben. Referenzen Krug EG, Sharma GK, Lozano R. Die globale Last der Verletzungen. Am J Public Health 2000 90: 523 & ndash; 6 doi: 10.2105AJPH.90.4.523 pmid: 10754963. Murray CJ, Lopez AD. Alternative Projektionen von Mortalität und Behinderung durch Ursache, 1990-2020: globale Belastung der Krankheit Studie. Lancet 1997, 349: 1498 & ndash; 504 Doi: 10,1016S0140-6736 (96) 07492-2 pmid: 9167458. Deen JL, Vos T, Huttly SR, Tulloch J. Verletzungen und nichtübertragbare Krankheiten: aufkommende gesundheitliche Probleme von Kindern in Entwicklungsländern. Bull World Health Organ 1999, 77: 518-24 pmid: 10427938. Eine Tabelle der Todesfälle von Kindern durch Verletzungen in reichen Nationen (Innocenti Report Card Series, Heft 2). New York, NY: UNICEF 2001. Guastello SJ. Verletzungsanalyse und Prävention in den Entwicklungsländern. Accid Anal Prev 1999 31: 295 & ndash; 6 Doi: 10,1016S0001-4575 (99) 00020-2 pmid: 10384220. 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Einige untaugliche Zustände, die aus Unfällen resultieren können, schließen ein: Die Wahrscheinlichkeit der Wiederherstellung hängt von der Art und der Schwere der Verletzung ab. In vielen Fällen hätte die Unfallverletzung verhindert werden können. Weitere Informationen über Unfall (Unbeabsichtigte Verletzung) Erkunden Sie andere Veröffentlichungen und Webseiten Verletzung Verhütung und Kontrolle - Diese Website Links zu Fact Sheets, Publikationen, Prävention Informationen und Statistiken über unbeabsichtigte Verletzungen. Themen sind Kraftfahrzeugverletzungen und Brandschutz. Injury-Related Websites - Diese Website bietet Informationen, Ressourcen und Organisationen für diejenigen, die eine schwere Verletzung erlebt haben. Es gibt auch Statistiken über Fragen der Verletzung, Tipps für Sicherheit zu Hause und auf dem Weg, und Informationen über Gewaltprävention. Kfz-Sicherheit - Dieses Merkblatt gibt einen statistischen Blick auf das Problem der betrunkenen Fahren und Drogen-beeinträchtigten Fahren. Es hebt spezifische Gruppen hervor, die wahrscheinlicher sind, um beeinträchtigt zu fahren, und schlägt vor, Wege zu verhindern, Tod und Verletzung. SOPHE Unbeabsichtigte Verletzung und Gewaltverhütung (Copyright Kopie Gesellschaft für Public Health Education) - Diese Website soll den Zusammenhang zwischen Verhaltensforschung und Gesundheitserziehung mit umfassenderen Ansätzen zur ungewollten Verletzung und Gewaltprävention stärken. Verbinden Sie sich mit anderen Organisationen Inhalt zuletzt aktualisiert am: 22. September 2009.